فنوبربیتال و زردی نوزادی

فنوبربیتال و زردی نوزادی

همانطور که در مقاله  زردی نوزادی چیست توضیح مفصل داده شده به دنبال پیر شدن سلولهای  خونی ، تدریجا در عرض ۳ تا ۴ ماه  می میرند و دراثر  تجزیه و متلاشی شدن این سلولهای پیر ماده ی زردی ایجاد  می شود .

این ماده توسط کبد به حالت قابل دفع تبدیل شده واز روده دفع  می گردد.

با توجه  به آن که کبد  نوزاد نابالغ  است ومیزان خون نوزاد هم نسبت به انسان بالغ بیشتر  است می تواند زردی  نوزاد ایجاد  گردد . علاوه برآن اختلال در هر کدام از قسمتهای این مسیر باعث تشدید  زردی می گردد .یکی از قسمتهای مهم این مسیر،  تبدیل  مولکول  زردی  به حالت  قابل دفع توسط آنزیم  کبد  است .

به  نوع خاصی  از زردی  که به علت  نقص ژنتیکی درآنزیمهای کبد  نوزاد  ایجاد  می شود ، اصطلاحا سندرم کریگلر نجار  گفته می شود . دراین  بیماری آنزیمی که مولکول  زردی را در کبد به حالت قابل دفع  تبدیل می کند بسیار کم تولید می شود یا اصلا تولید  نمی شود و باعث زردی  طول کشیده در نوزادان  می گردد که خود  آن به دونوع یک و دو تقسیم  می شود .

نوع یک آن بسیار  نادر است وموجب زردی  شدید وبیشتر از mg/dl  20 می گردد و می تواند آسیب های مغزی ایجاد کند،(در مقاله دیگری به آسیبهای مغزی ناشی از زردی بالای نوزادی می پردازیم ) دراین نوع از سندرم کریگلرنجار ، هیچ آنزیمی برای تبدیل کردن  ملکول زردی به حالت قابل دفع تولید  نمی شود. تنها راه درمان در این نوع بیماری پیوند کبد به شیوه خاص است . نوع دو این بیماری شایع تر است .

دراین  بیماری آنزیم کبدی  خیلی کمتر از حالت طبیعی تولید  می شود  عدد زردی در این  نوزادان از ۶ تا ۲۵ mg/dl  متغیر  است .دراین نوع از سندرم کریگلرنجار  از داروئی به نام فنوباربیتال برای پایین آورد سطح زردی نوزادی استفاده می شود

نکات چند در مورد داروی فنوبابیتال

قرص فنوباربیتال  جزو داروهای ضد تشنج استفاده می شود  این دارو برای مدت طولانی  در بدن انسان  باقی  می ماند و می تواند عوارضی چون خواب آلودگی  وافسردگی ایجاد کند . اگر مصرف این دارو به طور ناگهانی قطع شود ممکن است علائمی چون بی خوابی، تحریک پذیری واضطراب  ایجاد کند

این دارو  به علت  آنکه چرخه ی کبد  را تا حدی افزایش می دهد می تواند به  پروسه ی دفع مولکول زردی کمک کند اما به علت  ایجاد بی حالی وخواب آلودگی که مانع تغذیه درست نوزاد می شود  ومی تواند جلوی شیر خوردن  کافی  نوزاد را گرفته ومانع از  رسیدن آب وکالری کافی به بدن  نوزاد شود متعاقبا  زردی نوزاد را تشدید می نماید

بنابراین  این دارو طبق پروتکل درمان زردی تایید شده توسط انجمن علمی فوق تخصصان نوزادان فقط در موردی  که  علت زردی نوزاد سندرم ژنیتیکی کریگلر نجار آن هم فقط  از نوع دو باشد می تواند  تجویز ومصرف شود . بنا براین  خواهشمندم از تجویز واستفاده ی این  دارو درسایر موارد زردی پرهیز شود .

ممنون از حسن انتخاب و اعتماد شما عزیزان

                                          دکتر  محبوبه رهنما

مسئول فنی کلینیک دلبند

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

برچسب ها:

مطالب مرتبط

نوزادان نارس و زردی نوزادی

زردی  نوزادی  به افزایش  بیلی روبین  یا ملکول رنگ دانه زردی درسطح خون اطلاق  می شود ، که از متلاشی شدن سلول های خونی  بعد ازاتمام عمرمفید خود در گردش خون حاصل می شود . این  رنگ  دانه  زردی  در کبد به  طور طبیعی  پردازش شده واز طریق روده دفع می گردد . در نوزادان  […]

زردی نوزاد

بیلی روبین چیست؟

بیلی روبین یک رنگدانه زرد رنگ است ،که به طور طبیعی از طریق تجزیه سلولهای خونی در تمام بزرگسالان و کودکان تولید می شود.این رنگدانه ی ایجاد شده، محلول در چربی ست و چون در آب حل نمیشود دفعش مشکل است. بیلی روبین در نهایت در کبد پردازش می شود و پس از آنکه به […]

تاثیر دمای محیط بر زردی نوزادی

در فرهنگ ایرانی خانواده ها سعی می کنند تا حد ممکن محیط نوزاد تازه متولد شده را گرم نگه دارند ولباس بیش تری به تن او بپوشانند ولی این کار به علت آنکه باعث از دست رفتن آب بدن نوزاد می شود باعث می گردد .بیماری زردی نوزاد تشدید  شود.لباس نوزاد سالم دردمای طبیعی منزل […]

کم کاری تیروئید نوزاد

زردی نوزاد و کم کاری تیرویید

کم کاری تیروئید یکی از علل زردی طول کشیده در نوزادان است. در مواردی که زردی بیش از ده تا چهارده روز طول بکشد باید علل زمینه ای که باعث تداوم زردی شده است حتما بررسی گردد. امروزه بررسی کم کاری تیروئید در غربالگری سه تا پنج روزگی در مراکز بهداشت برای نوزادان انجام میشود […]