فنوبربیتال و زردی نوزادی

فنوبربیتال و زردی نوزادی

همانطور که در مقاله  زردی نوزادی چیست توضیح مفصل داده شده به دنبال پیر شدن سلولهای  خونی ، تدریجا در عرض ۳ تا ۴ ماه  می میرند و دراثر  تجزیه و متلاشی شدن این سلولهای پیر ماده ی زردی ایجاد  می شود .

این ماده توسط کبد به حالت قابل دفع تبدیل شده واز روده دفع  می گردد.

با توجه  به آن که کبد  نوزاد نابالغ  است ومیزان خون نوزاد هم نسبت به انسان بالغ بیشتر  است می تواند زردی  نوزاد ایجاد  گردد . علاوه برآن اختلال در هر کدام از قسمتهای این مسیر باعث تشدید  زردی می گردد .یکی از قسمتهای مهم این مسیر،  تبدیل  مولکول  زردی  به حالت  قابل دفع توسط آنزیم  کبد  است .

به  نوع خاصی  از زردی  که به علت  نقص ژنتیکی درآنزیمهای کبد  نوزاد  ایجاد  می شود ، اصطلاحا سندرم کریگلر نجار  گفته می شود . دراین  بیماری آنزیمی که مولکول  زردی را در کبد به حالت قابل دفع  تبدیل می کند بسیار کم تولید می شود یا اصلا تولید  نمی شود و باعث زردی  طول کشیده در نوزادان  می گردد که خود  آن به دونوع یک و دو تقسیم  می شود .

نوع یک آن بسیار  نادر است وموجب زردی  شدید وبیشتر از mg/dl  20 می گردد و می تواند آسیب های مغزی ایجاد کند،(در مقاله دیگری به آسیبهای مغزی ناشی از زردی بالای نوزادی می پردازیم ) دراین نوع از سندرم کریگلرنجار ، هیچ آنزیمی برای تبدیل کردن  ملکول زردی به حالت قابل دفع تولید  نمی شود. تنها راه درمان در این نوع بیماری پیوند کبد به شیوه خاص است . نوع دو این بیماری شایع تر است .

دراین  بیماری آنزیم کبدی  خیلی کمتر از حالت طبیعی تولید  می شود  عدد زردی در این  نوزادان از ۶ تا ۲۵ mg/dl  متغیر  است .دراین نوع از سندرم کریگلرنجار  از داروئی به نام فنوباربیتال برای پایین آورد سطح زردی نوزادی استفاده می شود

نکات چند در مورد داروی فنوبابیتال

قرص فنوباربیتال  جزو داروهای ضد تشنج استفاده می شود  این دارو برای مدت طولانی  در بدن انسان  باقی  می ماند و می تواند عوارضی چون خواب آلودگی  وافسردگی ایجاد کند . اگر مصرف این دارو به طور ناگهانی قطع شود ممکن است علائمی چون بی خوابی، تحریک پذیری واضطراب  ایجاد کند

این دارو  به علت  آنکه چرخه ی کبد  را تا حدی افزایش می دهد می تواند به  پروسه ی دفع مولکول زردی کمک کند اما به علت  ایجاد بی حالی وخواب آلودگی که مانع تغذیه درست نوزاد می شود  ومی تواند جلوی شیر خوردن  کافی  نوزاد را گرفته ومانع از  رسیدن آب وکالری کافی به بدن  نوزاد شود متعاقبا  زردی نوزاد را تشدید می نماید

بنابراین  این دارو طبق پروتکل درمان زردی تایید شده توسط انجمن علمی فوق تخصصان نوزادان فقط در موردی  که  علت زردی نوزاد سندرم ژنیتیکی کریگلر نجار آن هم فقط  از نوع دو باشد می تواند  تجویز ومصرف شود . بنا براین  خواهشمندم از تجویز واستفاده ی این  دارو درسایر موارد زردی پرهیز شود .

ممنون از حسن انتخاب و اعتماد شما عزیزان

                                          دکتر  محبوبه رهنما

مسئول فنی کلینیک دلبند

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

برچسب ها:

مطالب مرتبط

کم کاری تیروئید مادر زادی وتاثیرو اهمیت آن در زردی طول کشیده

از آنجائی که  کم کاری تیروئید مادرزادی یکی ازعوامل  زمینه ای در زردی طول کشیده نوزادی محسوب می شود به همین علت دراین مقاله به توضیح  مختصری از بیماری کم کاری مادرزادی  تیروئید وتاثیرواهمیت  آن بر زردی طول کشیده  بپردازیم از هر ۴۰۰۰ تولد  زنده یک نوزاد مبتلا به کم کاری تیروئید مادر زادی  متولد […]

زردی طول کشیده نوزادی چیست ؟

همانطور که در مقاله زردی چیست اشاره شد ملکولهای زردی در نتیجه تخریب سلولهای خونی  که به پایان  عمر خود رسیده اند ایجاد  می شود .از آنجا که نوزادان درا بتدای تولد بسیار پرخون هستند  حجم این تخریب سلولی بالا بوده و از طرفی به علت نابالغ  بودن کبد  ، روند  تبدیل ملکول زردی که […]

اقدامات اولیه والدین در مواجه با تغییرات زیاد دمای بدن نوزاد در درمان با دستگاه زردی

همانطور که در مقاله مربوط  به اهمیت وجود تب سنج در دستگاه  درمان زردی اشاره شده  دمای طبیعی پوست بدن نوزاد ۳۶٫۵ درجه سانتیگراد  است و در صورتی که این  دما از زیر بغل سنجید شود  باید حدود ۵ دقیقه پروب تب سنج  در قسمت  بالای زیر بغل نوزاد ودرتماس با پوست  قرار گیرد . […]